Лечение и диагностика аденомы простаты

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы является заболеванием, которое характеризуется прогрессивным разрастанием ткани простаты. Это заболевание развивается из-за изменений в гормональном балансе, в частности, из-за увеличения уровня дигидротестостерона в простате, что приводит к увеличению объема железы и к прогрессивному сдавливанию уретры.

Основные симптомы аденомы простаты включают затруднения при мочеиспускании, ослабленный поток мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Нелеченая аденома простаты, как правило, прогрессирует и может привести к осложнениям, таким как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, острая задержка мочи или мочевые камни. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение этого заболевания крайне важны для поддержания качества жизни и здоровья мужчин.

Когда необходимо лечить аденому предстательной железы

Консервативное лечение аденомы простаты обычно начинается на ранних стадиях, когда появляются первые симптомы заболевания. Оно заключается в медикаментозной терапии. Используются следующие группы препаратов:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают уровень дигидротестостерона (ДГТ) в простате, который играет ключевую роль в увеличении её объема. Снижение уровня ДГТ способствует замедление роста аденомы, а при хорошем ответе – уменьшению ее объёма и облегчению симптомов.
• Альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства действуют на мышцы в шейке мочевого пузыря и простате, вызывая их расслабление. Это облегчает прохождение мочи. Они быстро снимают симптомы, улучшая качество жизни мужчины.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, рассматривается хирургическое лечение. На сегодняшний день производится чаще всего трансуретральная резекция простаты (ТУР), либо открытая хирургическая операция.

Показания к трансуретральной резекции простаты (ТУР):

• Наличие симптомов, которые значительно снижают качество жизни и плохо поддаются медикаментозному лечению.
• Частые эпизоды острой задержки мочи, требующие катетеризации мочевого пузыря.
• Наличие камней в мочевом пузыре или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• Значительное увеличение объема остаточной мочи с дилатацией верхних отделов мочевых путей.

Показания к открытой операции:

• Очень большой размер простаты (более 75 граммов по данным УЗИ). При таком размере ТУР может быть неэффективной или технически сложной в выполнении.

• Наличие сопутствующих осложнений, таких как большие простатические камни, которые не могут быть эффективно удалены через трансуретральный доступ.
• Сложные случаи, требующие более радикального вмешательства, например, при тяжелой степени дисфункции мочевого пузыря или в случаях, когда присутствуют другие анатомические особенности, делающие ТУР технически сложно выполнимой.

Однако существуют и менее частые методы хирургического лечения, которые применяются при определенных условиях. Ими являются:

• Лазерная энуклеация предстательной железы (Ho:LEP). Новый и эффективный метод, но более дорогой. Применяется при средних и больших размерах простаты, часто с меньшими послеоперационными осложнениями по сравнению с традиционными хирургическими методами.

• Минимально инвазивные процедуры. Их существует несколько. В частности, микроволновая термотерапия, электровапоризация или высокоинтенсивное фокусированное ультразвуковое излучение могут быть предпочтительны для пациентов с небольшим размером простаты или тех, для кого стандартное хирургическое вмешательство представляет собой высокий периоперационный риск из-за сопутствующих заболеваний.

Противопоказания к лечению аденомы предстательной железы

При выборе метода лечения аденомы простаты важно учитывать не только показания, но и противопоказания. Наличие определенных условий или заболеваний может сделать некоторые виды лечения нежелательными или даже опасными. Выделяют следующие противопоказания:

1. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
2. Нарушения свертываемости крови.
3. Активные инфекции мочевыводящих путей и системные инфекции.

Следует отметить, что ТУР и другие трансуретральные методики ограничены при очень большом размере аденомы и при наличии анатомических особенностей и стриктур уретры.

В случаях, когда стандартные методы лечения неприменимы или сопряжены с высоким риском, врачи могут рассмотреть альтернативные подходы или отложить лечение. Важно провести тщательную оценку всех потенциальных рисков и выгод от различных методов лечения, взвешивая их в контексте индивидуальных особенностей каждого пациента.

В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность медикаментозного лечения с целью стабилизации состояния до тех пор, пока не станет возможным проведение оперативного вмешательства.

Как подготовиться к лечению аденомы предстательной железы

Подготовка к оперативному лечению аденомы простаты включает в себя несколько ключевых этапов, которые необходимы для выбора оптимального метода лечения и минимизации рисков осложнений.

Предоперационная подготовка

Она включает в себя:

• Медицинский осмотр и консультацию с урологом. Обсуждаются все доступные методы лечения, производится оценка рисков и выгод каждого из них.
• Анализы крови. Выполняется полное предоперационное биологическое обследование, включая общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, посев мочи, анализы на гепатиты, простат-специфический антиген (ПСА).
• Ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. Выполняется УЗИ простаты и мочевого пузыря, урофлоуметрия (исследование скорости и потока мочеиспускания) и при необходимости МРТ или КТ простаты. Эти исследования помогают определить размер простаты и наличие других анатомических особенностей, которые могут влиять на выбор метода лечения.

Организационные моменты

• Планирование госпитализации. Уточнение деталей госпитализации, включая продолжительность пребывания в клинике, необходимость сопровождения и транспортные вопросы.
• Подготовка дома к послеоперационному периоду. После операции всегда устанавливается мочевой катетер. В зависимости от метода операции (в частности, после ТУР), возможна ранняя выписка, соответственно, всегда нужна поддержка и уход со стороны семьи для быстрого восстановления.

Медикаментозная подготовка

• Производится всегда пересмотр текущих медикаментов. Обсуждаются с врачом все принимаемые лекарства и добавки, особенно тех, которые могут влиять на свертываемость крови.

Как проходит процедура лечения аденомы предстательной железы

Операции по удалению аденомы простаты различаются в зависимости от выбранного метода. Выделяют 2 основных вида вмешательств:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Обычно выполняется под общей или спинальной анестезией. Во время ТУР через уретру вводится эндоскопический инструмент, называемый резектоскоп. С помощью электрической петли на конце резектоскопа врач аккуратно удаляет избыточные участки простаты, которые окружают мочеиспускательный канал (уретру) и образуют препятствие для хода мочи. Удаленная ткань отсасывается через порт инструмента и отправляется на гистологическое исследование. Далее устанавливается временный мочевой катетер для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря и предотвращения образования стриктур.
• Открытая хирургия. Выполняется, как правило, под общей анестезией. Делается разрез в нижней части живота для доступа к простате. Хирург аккуратно выделяет, а затем удаляет увеличенную простату, которая окружает уретру и поддавливает мочевой пузырь. В некоторых случаях может использоваться лапароскопический или роботизированный подход для уменьшения травматичности операции и ускорения восстановления. Послеоперационный период предполагает более длительное пребывание в клинике.

Записаться на лечение аденомы предстательной железы в Клинику СЛ в Казани

В Клинике СЛ работают высококвалифицированные оперирующие урологи, которые после предварительной консультации помогут в выборе оптимального метода лечения аденомы предстательной железы. Мы стремимся к тому, чтобы каждый случай аденомы лечился с учетом самых современных методик и рекомендаций, которые обеспечивают эффективность и минимальный дискомфорт для мужчины. Наша клиника в Казани работает по европейским стандартам качества, на современном европейском и японском оборудовании. Для записи на консультацию связаться с нами можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. В течении короткого времени, наши операторы перезвонят для записи на удобное время.